Критическая ишемия

Критическая ишемия нижних конечностей

Критическая ишемия - это тяжёлая стадия хронического нарушения артериального кровотока, при которой ткани испытывают выраженное кислородное голодание даже в состоянии покоя.

Это состояние развивается на фоне облитерирующего атеросклероза, диабетической ангиопатии, тромбозов и воспалительных заболеваний сосудов. Без своевременного восстановления кровоснабжения возникает риск некроза и ампутации.

Симптомы

• постоянная боль в стопе или голени, усиливающаяся ночью
• необходимость опускать ногу с кровати для уменьшения боли
• снижение дистанции ходьбы
• холодная кожа стоп
• потемнение, синюшность или бледность кожи
• незаживающие раны более 2–3 недель
• участки некроза или гангрены

При появлении боли в покое откладывать обращение нельзя.

Диагностика

В Центре спасения конечностей проводится быстрая комплексная оценка состояния сосудов:

• УЗДГ артерий нижних конечностей
• КТ-ангиография
• МРТ-ангиография
• Интраоперационная ангиография
• Липидный профиль
• Коагулограмма
• Контроль глюкозы и функции почек

Мы определяем:

• уровень и протяжённость окклюзии
• состояние дистального русла
• наличие коллатерального кровотока
• возможность эндоваскулярного или открытого вмешательства

Решение принимается коллегиально.

Методы лечения

Тактика подбирается индивидуально.

Эндоваскулярные методы

• Баллонная ангиопластика
• Стентирование, включая стенты с лекарственным покрытием
• Реканализация хронических окклюзий
• Ротационная атеротромбэктомия
• Артериализация венозного кровотока стопы при отсутствии дистального русла

Методы позволяют восстановить кровоток через небольшой прокол без больших разрезов.

Реконструктивная хирургия

• Шунтирование выше паховой связки
• Шунтирование ниже паховой связки
• Дистальное шунтирование
• Шунтирование in situ

Применяется при протяжённых поражениях, когда эндоваскулярные методы недостаточны.

Гибридные операции

Сочетание открытого и эндоваскулярного этапа в одном вмешательстве при сложной анатомии поражения.

Лечение трофических изменений

Восстановление кровотока — первый этап.

Далее проводится:

• хирургическая обработка ран
• ультразвуковая кавитация
• ВАК-терапия
• лоскутная хирургия
• антибактериальная терапия
• коррекция диабета и метаболических нарушений

Наш подход

Мы работаем по принципу одного окна.

Пациент получает консультацию сосудистого хирурга, эндоваскулярного специалиста, хирурга по ранам, эндокринолога и кардиолога в рамках одного центра.

Диагностика, операция, лечение раны и наблюдение проходят без необходимости обращаться в разные клиники.

Цель лечения

• восстановить артериальный приток
• устранить ишемическую боль
• остановить прогрессирование некроза
• предотвратить ампутацию
• сохранить опорную функцию ноги